Rééducation avant et après la chirurgie orthognatique

Il s’agit d’ostéotomies de la mandibule et/ou du massif facial : Ostéotomies Epker, Lefort 1, disjonctions crânio-faciales.

Ces interventions permettent de corriger les anomalies du squelette de la face liées à la mâchoire supérieure et inférieure. On parle alors d’ostéotomie bi maxillaire, accompagnées parfois de gestes esthétiques (mentoplastie).

AVANT LA CHIRURGIE

Prise en charge du patient souhaitée : 1 ou 2 mois avant la chirurgie, 1 séance par semaine.

1/ Bilan des ATM avec prise des amplitudes d’ouverture buccale, diductions et propulsions

2/ Bilan de la malposition linguale et début de la rééducation avant la chirugie

– exercices de réentraînement musculaire : travail de recul de la langue, musculation de sa pointe, travail de sa mobilité et de son contrôle, travail du plancher buccal.

– exercices de phonation.

– apprentissage de la déglutition correcte et automatisation de la position correcte.

Avec auto-rééducation par le patient à son domicile.

APRÈS LA CHIRURGIE

Il y a blocage intermaxillaire 10 jours environ. Début de la rééducation à J10 ou J15 avec accord du chirurgien.

Les articulations temporo-mandibulaires 

Pour permettre de réhabiliter la dentition ou de pouvoir continuer à effectuer des soins dentaires, il est nécessaire d’entreprendre une récupération des amplitudes au niveau des ATM. L’ouverture buccale, les diductions et propulsion seront donc rééduquées en actif ou actif aidé, donc sans forcer ou générer de douleur.

Drainage lymphatique et rééducation de la mimique

Programme d’exercices à faire à la maison plusieurs fois par jour devant la glace.

Poursuite de la rééducation de la langue

– exercices de réentraînement musculaire: travail de recul de la langue, musculation de sa pointe, travail de sa mobilité et de son contrôle, travail du plancher buccal.

– exercices de phonation et de déglutition.

Avec auto-rééducation à son domicile.

Fin de la rééducation

Dès la fin de la récupération des amplitudes et de l’automatisation de la déglutition.

Poursuite des exercices en entretien au domicile 1 fois par jour pendant 1 an.

Contrôles au cabinet pendant 1 an.